# Cefalea cervicogénica: dolor de cabeza de origen cervical

> Cómo reconocer un dolor de cabeza de origen cervical, en qué se diferencia de la migraña y de la cefalea tensional, y qué tratamiento funciona.

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Hay un tipo de dolor de cabeza que lleva años tratándose como migraña sin serlo. Se reconoce bastante bien cuando se pregunta por las cosas correctas, y tiene la ventaja de que responde a un tratamiento concreto.

### Por qué el cuello produce dolor de cabeza

Por una convergencia anatómica: las raíces nerviosas de los tres primeros niveles cervicales comparten núcleo de relevo en el tronco del encéfalo con el nervio trigémino, que es el que da sensibilidad a la cara y a la cabeza.

Consecuencia práctica: una irritación en los segmentos cervicales altos puede percibirse como dolor en la nuca, la sien, la frente o detrás del ojo. El cerebro no distingue bien el origen.

> No es que "el cuello irradie a la cabeza". Es que las dos señales llegan al mismo sitio, y ahí se confunden.

### Cómo se reconoce

- **Siempre del mismo lado**, sin cambiar de lado entre episodios. Es el rasgo más característico.
- **Empieza en la nuca** y sube hacia la sien o la zona del ojo.
- **Se desencadena o se agrava con movimientos o posturas del cuello**, o al mantener la cabeza mucho rato en una posición.
- **Movilidad cervical reducida**, sobre todo en rotación.
- **Dolor a la palpación** de la musculatura suboccipital y de los segmentos cervicales altos, que reproduce el dolor de cabeza.
- **Intensidad moderada**, no pulsátil, sin náuseas intensas ni aura.

### Con qué se confunde

**Migraña.** Suele ser pulsátil, moderada a intensa, con náuseas, molestia a la luz y al ruido, y a veces aura. Puede cambiar de lado. Empeora con la actividad física general, no con el movimiento del cuello.

**Cefalea tensional.** Bilateral, en banda alrededor de la cabeza, opresiva, sin náuseas y sin relación clara con el movimiento cervical.

Y un matiz importante: **se solapan con frecuencia**. Mucha gente con migraña tiene además un componente cervical, y tratarlo mejora la frecuencia de las crisis aunque la migraña siga ahí.

### El tratamiento

La cefalea cervicogénica es de los cuadros donde la fisioterapia tiene mejores resultados, y donde la combinación de manual y ejercicio ha mostrado efectos mantenidos en el tiempo.

- **Terapia manual sobre los segmentos cervicales altos**, que suele dar alivio bastante rápido.
- **Trabajo de la musculatura suboccipital**, que casi siempre está muy sensible.
- **Fuerza y resistencia de la musculatura cervical profunda**, que es la parte que sostiene el resultado.
- **Control escapular y movilidad dorsal.**
- **Ajuste de los factores que lo disparan**: horas seguidas de pantalla, posición al dormir, estrés y sueño.

Plazos: es habitual notar cambios en la frecuencia de los episodios en tres o cuatro semanas, y consolidar el resultado en dos o tres meses.

### Antes de tratar

Un dolor de cabeza recurrente merece un diagnóstico médico. La fisioterapia trata el componente cervical, y para eso hay que saber primero que no hay otra cosa detrás. Si tienes un dolor de cabeza que no ha valorado nadie, ese es el primer paso.

### Por qué en SOMA empezamos por la columna

Este cuadro es la demostración anatómica más limpia de nuestra forma de trabajar: el dolor se siente en la cabeza y se origina en los tres primeros segmentos cervicales, porque comparten núcleo de relevo con el nervio que da sensibilidad a la cara.

Empezamos por la columna porque aquí no es una manera de hablar: la zona que duele y la zona que falla están separadas por veinte centímetros y por un cambio de nervio. Devolver movilidad a esos segmentos y capacidad a la musculatura que los sostiene es lo que reduce la frecuencia de los episodios.

### Preguntas frecuentes

#### ¿Cómo sé si mi dolor de cabeza viene del cuello?

Las pistas más fiables son que aparezca siempre del mismo lado, que empiece en la nuca y suba hacia la sien o el ojo, que se agrave con movimientos o posturas del cuello y que al palpar los segmentos cervicales altos se reproduzca ese mismo dolor de cabeza. La confirmación es clínica, con exploración.

#### ¿La fisioterapia sirve para la migraña?

No trata la migraña en sí, pero muchas personas con migraña tienen además un componente cervical asociado, y tratarlo puede reducir la frecuencia o la intensidad de las crisis. El diagnóstico y el tratamiento de la migraña corresponden a tu médico o neurólogo.

#### ¿Cuánto se tarda en notar mejoría?

Es habitual notar cambios en la frecuencia de los episodios en tres o cuatro semanas, y consolidar el resultado en dos o tres meses. La parte que sostiene esa mejora es el trabajo de resistencia de la musculatura cervical profunda, que hay que mantener.

#### ¿Puede ser de la mandíbula?

Puede. Los problemas de la articulación temporomandibular producen dolor en la sien y alrededor del oído, y comparten musculatura y factores con el cuello. De hecho es frecuente que coexistan, y en la exploración se valoran juntos.

El siguiente paso

Si tienes dolores de cabeza siempre del mismo lado y ya te han descartado otras causas, merece la pena explorar el cuello. Es de lo que mejor responde.

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Este artículo es divulgativo y no sustituye una valoración profesional individualizada. Si tienes dolor, el siguiente paso es una valoración real.
