Tratamientos y técnicas
PRP y factores de crecimiento en lesiones deportivas
Se extrae sangre, se centrifuga y se infiltra la fracción rica en plaquetas en la lesión. Es un procedimiento médico con resultados muy distintos según la indicación.
Escrito por Roger Pont Bosch · fisioterapeuta colegiado Nº 15266 · tiempo de lector: 8 minutos ·
Antes de nada: el PRP es un procedimiento médico. Lo indica y lo realiza un médico, no un fisioterapeuta. Lo que sigue sirve para entender qué es y qué esperar si te lo han propuesto.
Qué es
Se extrae una muestra de tu sangre y se centrifuga para separar sus componentes. Se obtiene así una fracción con una concentración de plaquetas varias veces superior a la de la sangre normal, que se infiltra en la zona lesionada.
Las plaquetas contienen factores de crecimiento que participan en los procesos de reparación tisular. La hipótesis es que concentrarlos en una zona con capacidad de reparación limitada —un tendón, un cartílago— estimule ese proceso.
Al ser sangre propia, el riesgo de reacción es bajo. Los riesgos principales son los de cualquier infiltración: dolor postprocedimiento e infección, poco frecuente.
La evidencia, por indicaciones
Aquí está lo importante, porque los resultados varían muchísimo según dónde se aplique.
- Artrosis de rodilla. Es la indicación con resultados más favorables. Varios metaanálisis muestran mejoría en dolor y función frente a placebo o ácido hialurónico, sobre todo en artrosis leve o moderada y en pacientes más jóvenes.
- Epicondilitis. Resultados razonables a medio y largo plazo, y generalmente mejores que los del corticoide, que alivia mucho a corto plazo y peor después.
- Tendinopatía de Aquiles. Aquí la evidencia es claramente decepcionante: ensayos aleatorizados bien diseñados no encontraron diferencias frente a inyección de suero salino cuando ambos grupos hacían ejercicio.
- Lesiones musculares. Los estudios en roturas de isquiotibiales no han mostrado una aceleración clara del retorno al juego frente al tratamiento habitual.
- Lesiones de manguito rotador. Resultados mixtos; algún beneficio descrito como coadyuvante en reparaciones quirúrgicas.
PRP no es un tratamiento: es una familia de preparados distintos aplicados a problemas distintos. Por eso la pregunta útil no es "¿funciona el PRP?" sino "¿funciona en mi lesión concreta?".
Por qué los estudios se contradicen tanto
Hay una razón metodológica que explica buena parte del ruido: no existe un PRP estándar. Varían la concentración de plaquetas, la presencia o no de leucocitos, el método de centrifugado, el número de infiltraciones y el protocolo posterior.
Comparar dos estudios de PRP puede ser como comparar dos fármacos distintos. Es la principal limitación de la literatura disponible.
Lo que casi siempre falta en la conversación
La rehabilitación posterior. En los estudios con mejores resultados, el PRP se acompaña siempre de un programa de carga progresiva.
Un tendón infiltrado que vuelve a la misma actividad sin haber construido capacidad tiene el mismo problema que antes. La infiltración puede abrir una ventana de menos dolor; lo que se hace con esa ventana decide el resultado.
Después de la infiltración
Los protocolos varían, pero suele haber unos días de reposo relativo seguidos de reintroducción progresiva de carga. Es habitual notar más dolor en las primeras 48-72 horas.
A partir de ahí, lo relevante es lo de siempre: recuperar rango, construir fuerza y volver al gesto con criterios. Esa parte no la hace la infiltración.
Por qué en SOMA empezamos por la columna
Una infiltración actúa sobre el tejido y no sobre las razones por las que ese tejido se sobrecargó. Por eso los mejores resultados aparecen siempre cuando va acompañada de un programa de carga.
Y ese programa empieza en el eje. Antes de reintroducir carga sobre una estructura que acaba de recibir tratamiento, conviene saber cómo se reparte esa carga: cuánta movilidad hay disponible arriba, quién sostiene la pelvis, qué se estaba compensando. Es lo que convierte una ventana de menos dolor en un resultado que dura.
Preguntas frecuentes
¿Funciona el PRP?
Depende mucho de la indicación. En artrosis de rodilla los resultados son razonablemente favorables; en epicondilitis, aceptables a medio plazo; en tendinopatía de Aquiles, los ensayos bien diseñados no encontraron diferencias frente a placebo. No hay una respuesta única porque no es un único tratamiento.
¿Es doloroso y cuántas sesiones hacen falta?
La infiltración produce molestia durante el procedimiento y suele haber más dolor en las 48 a 72 horas siguientes. El número de infiltraciones varía según el protocolo y la indicación, habitualmente entre una y tres separadas por semanas. Lo decide el médico que lo realiza.
¿Puedo evitar la cirugía con PRP?
En algunos casos de artrosis puede retrasar o reducir la necesidad de otras intervenciones, pero no es una alternativa a la cirugía cuando esta está claramente indicada, como en una rotura completa traumática. Es una decisión que corresponde al médico, valorando tu caso concreto.
¿Hace falta hacer rehabilitación después?
Sí, y es la parte que más se descuida. En los estudios con mejores resultados el PRP se acompaña siempre de un programa de carga progresiva. Una infiltración puede reducir el dolor, pero no construye la capacidad del tejido: eso lo hace el ejercicio.
El siguiente paso
Si te han propuesto una infiltración, el plan de rehabilitación posterior es lo que decide el resultado. Podemos ayudarte a montarlo y coordinarlo con tu médico.
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Si esto te está pasando
Leer ayuda a entender lo que te pasa. Lo que decide el tratamiento es una exploración: qué tolera hoy tu cuerpo y por dónde se puede progresar.
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Este artículo es divulgativo y no sustituye una valoración profesional individualizada. Si tienes dolor, el siguiente paso es una valoración real.